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オートクチュールご注文フォーム

下記お問い合わせフォームは、オートクチュールのお花専用注文フォームです。必要事項を記入の上、ご注文ください。万が一、2～3日経過しても返信がない場合は、お手数ですが再度お問い合わせいただくか、お電話にてご連絡いただきますようお願いいたします。ご質問・ご要望はお電話（052-753-5076）にてお問い合わせください。

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万が一、2～3日経過しても返信がない場合は、お手数ですが再度お問い合わせいただくか、お電話にてご連絡いただきますようお願いいたします。

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ご注文フォーム

Step1.　贈る相手のこと、ご予算をお聞かせください。

贈る相手の性別（必須）

女性男性

贈る相手の年齢（必須）

ご用途（必須）

誕生日結婚記念日お祝い送別用ご自宅用お見舞いお悔やみ

その他：

贈る相手に伝えたいことをお聞かせください（必須）

贈る相手への想い、気持ち、伝えたいこと、なんでもお聞かせください。その気持が伝わるようなフラワーアレンジメントをお作りいたします。

価格(必須)

5,000円7,000円10,000円15,000円20,000円その他
※フェリーチェフラワーの場合は5000円か10000円

上記で「その他」をご選択の方は希望ご予算をお聞かせください。

種類(必須 ※その他項目は必須ではありません)

花束アレンジプリザーブドフラワーその他

その他：

送料と箱代は別途頂戴いたします。
箱代は￥5,000までは￥400、￥5000以上は￥500です。
送料は地域により異なりますので、メールにて返信致します。

Step2.　お客様（代金の請求先となります）のことをお教えください。

お名前（必須）

ふりがな（必須）

メールアドレス（必須）

ご住所（必須）

〒
都道府県
市区町村
番地・建物など

お電話番号（必須）

Step3.　受取り方法

店頭配送

Step4.　お届け先のことを教えてください。（Step3で配送を選択した方のみ）

お名前（必須）

ふりがな（必須）

メールアドレス

ご住所（必須）

〒
都道府県
市区町村
番地・建物など

お電話番号（必須）

Step5.　お届け希望日時・お支払い方法をお選びください。

お届け希望日

希望時間帯

お支払い方法

代金引換銀行振込現金書留店頭支払い

※代金引換の場合、配送担当者にお支払いください。別途代引手数料（300円）が必要となります。
※銀行振込によるお支払いの場合は、下記口座にお振り込みください。
※各手数料はお客様ご負担でお願いいたします。

【お振り込み口座】
大垣共立銀行　本山支店　普通：829426　名義：セラム　永田洋子

ご入金を確認でき次第、お手続きを開始いたします。お届け希望日をお選びの方はお早めにお振り込みください。

Step6.　メッセージカードに想いを乗せてください。

メッセージ

仕上がり写真

希望する希望しない

お届け前に仕上がり写真をメールにて送信するサービスです。

その他ご要望

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